张海燕 范国峰

    急性心源性肺水肿(acute cardiogenic pulmonary edema，ACPE)是急性心力衰竭继发的一种临床急重症，院内病死率达12%，1年病死率达40%[1]。尽管部分ACPE患者对常规药物治疗有很好的反应，并不需要呼吸支持，但无创通气(NIV)治疗重症ACPE能较单纯药物治疗能更快、更有效地缓解肺水肿症状、改善氧合、缓解呼吸肌疲劳、改善心肌供血、降低气管插管率、减少有创通气并发症的发生，如咽喉气管损伤、心律不齐、低血压、胃内容物吸入、鼻窦炎、肺炎、不能进食和口头交流等[1]。目前临床应用NIV治疗ACPE有持续正压通气(CPAP)和双水平正压通气(BiPAP)。我院ACPE老年患者87例分别采用CPAP、BiPAP及常规给氧治疗，比较两种NIV模式治疗老年ACPE患者的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2005年1月至2009年1月南京安宁医院与南京大学医院附属鼓楼医院ACPE患者87例，均符合ASAⅢ～Ⅳ级，均并发急性呼吸衰竭合并酸中毒，动脉血pH值<7.35。随机分成3组:CPAP组30例、BiPAP组30例、常规给氧组(对照组)27例。3组患者年龄、治疗生理参数、动脉血气结果等差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 3组患者临床资料比较±s

    表1 3组患者临床资料比较±s

    项目 CPAP组(n=30)BiPAP组(n=30)对照组(n=27)年龄(岁)72±6 70±5 73±5性别(男/女 ......