于颖剑 高鹏志 许建多 底国营 李五子 陶晓峰

    重症急性胰腺炎(SAP)发病的始动因素是因胰腺分泌的各种消化酶被各种因素异常激活，对胰腺组织本身及其周围脏器产生“自我消化”作用。治疗中应尽量减少胰腺外分泌，使胰腺处于休息状态，即所谓“胰腺休息”观点，胰腺的外分泌分为4相:基础相、脑相、胃相和肠相。对胰腺刺激最少的是空肠水平的肠内营养(EN)[1]。经空肠给予肠内营养可避免脑相、胃相和肠相3个水平的胰腺分泌刺激，使胰腺保持静止修复状态，更符合胰腺炎治疗的生理要求。本文就我院近期收治的64例SAP患者早期动态式肠内营养的临床效果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008年5月至2010年5月64例SPA患者，男36例，女28例;年龄21～79岁，平均年龄45.2岁。随机分为观察组和对照组，每组32例。2组性别比、年龄、病因、病情程度、营养状况、工作性质、教育程度等差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准 根据2003年拟订的《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》关于SAP的诊断标准[2]:具备AP的临床表现和生化改变，且具下列之一者:局部并发症(胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿);器官衰竭;Ranson评分≥3;APACHE2Ⅱ评分≥8;CT分级为D、E级。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 对照组:入院即给予规范的综合治疗，即:重症监护、禁食水、胃肠减压、补液、抗炎、抑制胰酶分泌、抑酸(质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂)、改善微循环、全肠外营养支持等 ......