霍霁 智新力 孙利明 康献刚 邢振广

    椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折

    霍霁 智新力 孙利明 康献刚 邢振广

    目的探索椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性并分析疗效。方法 选择2009年1月至2010年10月采用PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折12例，13个伤椎。分别于术前，术后3 d、1个月及终末随访时对患者的VAS评分进行评价;于术前、术后3 d及终末随访时测量骨折椎体前、中部的高度和Cobb角。结果 12例手术均顺利，疼痛于术后72 h内明显缓解。随访3～22个月，平均8.5个月。VAS评分由术前(8.2±0.9)分到术后3 d(2.8±0.6)分术后1个月(2.6±0.7)分和最终随访(2.5±0.6)分(P<0.01);手术椎体前中柱平均高度由术前(8.5±1.0)mm到术后3 d(9.1±1.3)mm和最终随访(9.0±1.1)mm(P>0.05);Cobb角平均由术前(27±4)°到术后3 d(25±4)和最终随访(25±4)°(P>0.05);2例2个椎体发生骨水泥泄漏。结论 PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折，只要熟练掌握穿刺技术，可以获得满意的疗效，其疗效与椎体高度变化无关。

    椎体成形术;骨质疏松;重度骨折

    随着脊柱微创椎体成形技术的发展和广泛应用给多数骨质疏松性椎体压缩骨折患者提供了一个较为理想的治疗方法。椎体成形术(percntaneons vertebroplasty，PVP)治疗椎体压缩骨折的临床效果已被广泛证实，但能否用于重度椎体压缩骨折尚存在争论[1]，一般认为重度椎体压缩骨折是PVP的应用禁忌证。随着椎体成形术的逐渐成熟及影像放射技术的发展使重度骨质疏松性椎体压缩骨折患者开展PVP成为了可能。我院治疗12例重度骨质疏松性椎体压缩骨折患者，临床效果满意，

    并发现其临床特点和治疗方法与普通椎体压缩性骨折有所不同。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2009年1月至2010年10月采用PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折12例，13个伤椎。12例患者中，男4例，女8例;年龄64～84岁，平均年龄72岁;出现脊柱轴性症状3～14个月，平均6.5个月;有轻微外伤史3例，无明确外伤史9例。患者表现为驼背，长期腰背部或季肋部疼痛，翻身、下床活动受限，双下肢感觉、运动无异常;所有患者均行胸腰椎X线、CT、MRI检查，在侧位平片上，将受损椎体最大高度丢失与临近正常椎体相应部位高度比定为压缩程度[2] ......