郑自建

    小梁切除手术为治疗青光眼的主要手术方法。但其手术后的并发症如术后低眼压、浅前房和脉络膜脱离甚至引起囊样黄斑变性等均可导致手术失败。对治疗组42例(50眼)在术中应用透明质酸钠，取得了较好的效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2005年1月至2009年1月在我科行小梁手术的青光眼患者80例(96眼)。随机分为2组，治疗组:42例(50眼)，男17例(20眼)，女25例(30眼);年龄40～76岁，平均年龄(61±5)岁;其中急性闭角型青光眼18例(21眼)，慢性闭角型青光眼22例(25眼)，原发性开角型青光眼2例(4眼);术前平均眼压(30±4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。对照组:38例(46眼);男16例(20眼)，女22例(26眼);年龄43～70岁，平均年龄(60±6)岁;其中急性闭角型青光眼18例(18眼)，慢性闭角型青光眼19例(26眼)，原发性开角型青光眼1例(2眼);术前平均眼压(32±4)mm Hg。2组性别比、年龄、青光眼类型及术前眼压等方面具有可比性。

    1.2 手术方法 所有手术均由同一主治医师按同样方法操作施行。手术过程:球后神经阻滞麻醉，做以穹窿为基底的大结膜瓣，缝上直肌牵引线，12点角膜缘为基底，做5 mm×5 mm、约1/2巩膜厚度的巩膜瓣，行前房穿刺，咬切小梁及角巩膜组织，行周边虹膜切除，10-0尼龙线缝合巩膜瓣两侧角，并于巩膜瓣两侧做可调解缝线，平衡液恢复前房。巩膜瓣下注入透明质酸钠，见有少部分透明质酸钠进入前房为度 ......