高纪理

    维持性血液透析(maintaince hemodialysis，MHD)患者最为常见的死亡原因是心功能不全[1]，导致心功能不全的原因很多如贫血、酸中毒、电解质紊乱，体内毒素蓄积，继发感染及营养不良等[2]。作为最重要的体液因素醛固酮(ALD)在诱导心肌损害过程中的作用是不容忽视的。于是我们探讨尝试小剂量螺内酯应用于维持性血液透析患者的可行性和安全性，以阻断血液透析滤过患者因醛固酮导致的心血管病。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院内科病房2007年1月至2010年9月收治血液透析患者114例，年龄23～68岁，平均年龄(51±14)岁;原发病:慢性肾小球肾炎57例，慢性肾盂肾炎3例，糖尿病肾病47例，高血压肾损害7例;患者平均血红蛋白(105±17)g/L，除外NYHA心功能Ⅳ级。

    1.2 方法 采用自身对照的试验方法，首先给予每例患者安慰剂，3次/d，并在给药后3、7、10、14 d 4 个时段监测电解质和血尿素氮(BUN)，14 d后加倍安慰剂用量，同样在给药后相同的时段监测电解质和BUN。28 d后每例患者给予螺内酯12.5 mg，3 次/d，分别于用药后3、7、10、14 d 4 个时段监测血电解质和BUN的变化，14 d后根据电解质的变化情况，将剂量提高到25 mg，3次/d。监测电解质和BUN的时段同前。然后比较安慰剂组和螺内酯组在4个时间段上的电解质监测数值的变化情况 ......