李峰 刘存东 周其赵 钟伟枫 薛康颐 钟钦

    随着近年来微创手术技术的不断提高，输尿管镜碎石取石术及腹腔镜输尿管切开取石为治疗输尿管结石提供了有效的方法，其碎石成功率及结石排净率明显提高。回顾分析2006年7月至2010年7月我们采用三种方法治疗输尿管中段结石患者155例，并对其疗效进行比较，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 病例选择标准:术前常规腹部平片(KUB)，静脉肾盂造影(IVP)检查，结石均位于骶髂关节中至第五腰椎横突之间，大小为0.618 cm，平均1.4 cm，单侧输尿管结石141例，双侧14例。体外冲击波碎石(ESWL)组73例，男45例，女28例;结石直径0.6～1.5 cm。经尿道输尿管镜取石(URL)组54例，男37例，女17例;结石直径0.6～1.6 cm。经腹途径腹腔镜输尿管切开取石(ALU)组28例，男16例，女12例;结石直径0.9～1.8 cm。3组患者均有间歇性或持续性下腹部、腰部胀痛，119例有急性肾绞痛发作史，偶有肉眼血尿，51例因结石梗阻并发肾积水。3组患者均为未经过特殊处理的首次治疗，一般资料具有均衡性。

    1.2 方法

    1.2.1 ESWL组:患者取俯卧位，采用HK-V型体外冲击波碎石机，将结石定位于椭球体第二焦点上，工作电压9～12 kV，每次冲击次数为2 000～2 500次。术后1周复查KUB，如不满意再次ESWL，配合解痉药物 ......