王利花 赵雅培 张丽艳

    患者，男，77岁。主因无明显诱因出现左下肢无力、行走拖曳、持续无缓解1个月余入院。入院查体:BP:138/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，神清，无头痛头晕，无恶心呕吐;左下肢肌力Ⅳ+级，右下肢肌力Ⅴ级;左侧肢体腱反射(+++)，右侧肢体腱反射(++);左侧双划征(+)，右侧双划征(-)。既往高血压6年，血压最高达215/80 mm Hg，2型糖尿病10年，脑梗死病史4年，短暂性脑缺血半年，冠心病支架术后1年。

    颈动脉彩色超声检查:右侧颈总动脉(RCCA)远心段至右侧颈内动脉(RICA)起始部内膜不均匀增厚，部分近似云雾状低回声，表面不光滑，部分向内凹陷，厚约6.4 mm(图A)，管腔狭窄，最窄处位于分叉部，直径狭窄比率约60%，内还可见斑片状强回声，后方伴声影，大者范围约6.4 mm×2.5 mm。左侧颈总动脉中段至分叉部内侧壁内膜不均匀增厚，最厚处约2.7 mm，左侧颈总动脉分叉部至左侧颈内动脉起始部前后壁内膜不均匀增厚 ......