刘卫红 冯巧荣 申富生 李风军 侯俊峰 任安虎 秦成霞

    小儿骶管阻滞麻醉是目前临床常用的小儿下腹部手术的麻醉方法，具有良好的镇痛和肌松效果，可减少术中全麻药物的用量，增加了麻醉的安全性。舒芬太尼是一种高选择性、高强度中时效的阿片受体激动剂，镇痛效能强，安全范围大[1]。甲磺酸罗哌卡因是一国产新型酰胺类局麻药，与布比卡因相比，心脏毒性和中枢神经毒性较小，低浓度时具有感觉和运动神经分离阻滞的特点。本文通过观察小剂量舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉的效果及不良反应情况，探讨其在小儿骶麻中的安全性、有效性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2006至2010年我院ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期手术患儿60例，男38例，女22例，年龄6个月～7岁，体重10～25 kg，均无酰胺类局麻药过敏病史。手术种类包括疝修补术35例，睾丸下降不全固定25例，下肢肿物切除术5例，胫骨骨折术后取内固定物5例。随机分为A组和B组，每组30例，2组一般情况具有均衡性。

    1.2 方法 要求患儿常规禁饮禁食6 h后，肌内注射阿托品0.01～0.02 mg/kg、咪唑安定0.05 mg/kg。30 min后进入手术室行生命体征监测，常规吸氧，使用氯胺酮4 mg/kg肌内注射，行基础麻醉，待患儿入睡后开放静脉液路，约15 min后用7G针头行骶管穿刺，并缓慢注入局麻药，A组用0.298%甲磺酸罗哌卡因(西安博森生物制药有限责任公司)0.8 mg/kg加舒芬太尼0.4μg/m l ......