李建梅 刘淑梅 张一

    床旁B超引导下肝穿刺活检术的护理

    李建梅 刘淑梅 张一

    B超引导;肝穿刺活检;护理;经验

    成功率高且安全、实用，获得了较好的临床效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 在病房床旁B超定位下肝穿刺患者180例，男112例，女68例;年龄18～61岁，平均年龄42.35岁。慢性乙型肝炎患者120例，早期肝硬化患者15例，丙型肝炎患者7例，其他38例。

    1.2 操作方法 采用美国GE超声诊断仪LOGIQTM200PRO引导，美国BARD公司生产的MAGNUM全自动肝活检枪及

    16G肝穿刺针操作，患者取左侧卧位，腰背部铺多头腹带，双手自然屈曲放于枕旁，使右季肋区充分暴露，床旁B超定位选择进针部位、方向及深度，以右腋中线第8～10肋间或腋前线第7～8肋间为最佳穿刺点。常规清毒，铺无菌孔巾，2%利多卡因局部麻醉。持穿刺针沿B超定位方向进针，当穿刺针到达肝包膜前停下，嘱患者屏气，快速进针入肝内弹射切割肝组织后迅速拔针，完成穿刺，再次B超检查肝脏情况，观察肝包膜无异常后穿刺部位碘伏消毒，覆盖无菌纱布，腹带加压包扎，并用1 kg沙袋压迫止血，穿刺标本用10%甲醛溶液固定送病理学检查。

    2 结果

    180例患者穿刺均获成功，术程顺利，24例患者无明显不适症状，135例患者术后出现轻度疼痛，但由于肝穿刺的创伤性小，并且有术中麻醉的作用，一般都可以忍受，术后疼痛较重者12例，副交感神经功能亢进7例，经对症处理后缓解，肝脏包膜下出血2例，经止血等内科保守治疗，复查肝胆彩色超声血肿自行吸收，无感染病例。

    3 护理

    3.1 术前护理

    3.1.1 心理护理:①心理准备:首先介绍有关肝病诊治知识 ......