董春艳 李冬静

    随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，不良生活方式的影响以及预防保健措施的滞后，使脂肪肝的发病率近年持续上升[1]。脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病[2]。目前尚无特效药物治疗，唯一可行的方法是指导人们采取及保持健康的生活方式，主动改变其不良行为或生活方式[3]，因此，有效的健康教育措施在脂肪肝的预防中有着极为重要的作用。2009年7月至2009年12月，我科肝病门诊共接诊脂肪肝患者86例，运用循证护理方法对其实施健康教育，干预其生活方式，收效明显，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2009年7月至2009年12月，我科肝病门诊接诊了脂肪肝患者86例，其中男72例，女14例;年龄19～67岁，平均年龄(37±14)岁;文化程度:中专及以上学历37例，高中及以下学历49例;职业:干部38例，工人24例，司机9例，个体商户15例。所有病例的诊断均符合脂肪肝诊断标准[4]，就诊时肝功能化验结果，平均丙氨酸氨基转移酶(ALT)(107±17)U/L。

    1.2 方法 对前来就诊的患者发放自行设计的脂肪肝健康知识问卷调查表，以了解患者对健康知识的了解及需求情况，问卷调查表的内容参照文献[5]，包括:患者的一般情况(姓名、性别、年龄、文化程度、职业、嗜好)、是否了解脂肪肝的病因、危险因素、危害性、饮食知识、防治方法及患病后的心理反应等，当场收回问卷，同时测量患者的身高体重，计算出体重指数(BMI)，平均(32±11)kg/m2。按照循证护理方法对患者进行健康教育与指导。

    1.2.1 确立问题:将收回的问卷进行汇总，提出以下问题:①对疾病的认知能力差，②饮食结构不合理，③缺乏适当的运动，④存在不同程度的忧郁心境。

    1.2.2 寻求实证:根据问题进行文献检索，寻找实证，主要通过查询中国知网、中国科技期刊数据库，检索出相关文献149篇。

    1.2.3 评价证据:对收集到的文献由实施循证护理的小组成员，结合患者实际，对证据进行评价，最后确定真实、可靠、可操作性强的最佳证据。

    1.2.4 应用证据:①做好健康宣教:将脂肪肝的病因、危险因素及危害制定成健康宣传手册，通过与患者协商，根据患者提供的有效途径发放到患者及其家属手中 ......