李英 王鑫

    随着人口老龄化及生活方式的改变，缺血性脑卒中及冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率逐年上升，严重危及人们的健康与生命。动脉粥样硬化是二者共同的发病基础，两者常同时存在[1]。目前所知的致动脉粥样硬化的主要危险因素包括高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟及肥胖等，本研究拟通过对临床患者的研究，筛选发现脑梗死合并冠心病患者的主要相关危险因素，及时采取有效措施，控制危险因素，以减少缺血性心脑血管病的复发并降低病死率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年10月至2009年11月我科住院患者156例，根据是否存在心肌缺血分为2组:合并心肌缺血组、无心肌缺血组。所有患者均经头颅CT或头颅MRI确诊为急性脑梗死，入选标准符合1995年第四届全国脑血管病会议修订的脑梗死的诊断标准，排除陈旧脑梗死、颅内感染、外伤肿瘤、及出血等情况;排除因房颤及心脏瓣膜病所致的脑梗死。

    1.2 方法

    1.2.1 标本采集:对于入选患者，于入院24～48 h内抽取外周静脉血，静息心电图，24 h动态心电图监测;使用MGY-H7动态心电分析系统携带式记录盒，记录MV1、MV5通道心电图，全信息记录24 h心电资料。参照监测日志，观察ST段改变时否伴有心绞痛及日常活动关系。记录所有入选病例既往冠心病、高血压、糖尿病史，以及血脂、吸烟、体重指数(BMI)等动脉粥样硬化相关的高危因素。

    1.2.2 实验方法

    1.2.2.1 生化检查:每位患者抽取3 ml静脉血，检查空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、心肌酶谱，采用德国BAYER1650全自动生化仪测定，试剂盒由日本协和公司提供。

    1.2.2.2 Holter检查:缺血标准采用“3个1”标准:①以R波为主的导联(如常规动态、心电图记录的CMV5)基线的ST段在等电位线上 ......