张思洁 崔彦芝 王芳 付华 刘宇

    老年人接受非心脏手术后出现急性呼吸困难是临床常见的严重症状之一，如果得不到及时处理，严重者可危及生命;而准确的鉴别病因是采取正确治疗的关键。近年来，国内外研究发现B型钠尿肽(BNP)测定对鉴别呼吸困难是否为心源性有重要价值[1]，并且已有了快速测定 BNP的方法[2]，具有快速、高灵敏度、高特异性的特点，已为心内科广泛认可，但对于老年人非心脏手术后出现急性呼吸困难的鉴别价值，尚未有相关报道。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2010年1月至2011年3月于普外科、胸外科、妇科、骨科行择期手术后7日内出现急性呼吸困难的患者157例，男89例，女68例;年龄61～82岁，平均年龄(69±15)岁。手术类型:腹部手术62例，开胸手术78例，骨科手术9例，妇科手术8例;手术方式均为全身麻醉。同时选取同期在我院行手术治疗的20例老年人做对照组。所有患者均除外并发严重肝肾疾病及其他全身性疾病患者。

    1.2 呼吸困难病因判定 所有患者均于呼吸困难症状出现后2 h内快速检测血浆BNP，并同时测定血气分析，并于7 d内行心脏超声检查，必要时行胸部强化CT检查。最终诊断依据心脏超声、心电图、胸片、血气分析等辅助检查及临床表现由至少2名专科医生(包括一名心内科医生、一名本专科医生)诊断而明确为心源性或非心源性呼吸困难。

    1.3 检测方法

    1.3.1 BNP测定方法:抽取患者肘静脉血2 ml ......