黄荣蓉

    随着恶性肿瘤发病率的逐年增高，肿瘤晚期带瘤生存的患者越来越多，骨转移是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一，最常见于乳腺、肺、前列腺的恶性肿瘤，常导致病理性骨折、神经根压迫、脊髓压迫、顽固疼痛、运动功能障碍等一系列并发症。尤其是顽固疼痛，严重影响了患者的生活质量。唑来膦酸作为强有力的骨重吸收抑制剂，是治疗肿瘤骨转移疾病的主要方法之一[1]，有文献报道，唑来膦酸治疗骨转移疼痛的有效率能达到85%，仍有将近20%的患者无效，而且大部分患者只有部分疗效，只能依靠注射麻醉药品，受用量的限制，严重影响了患者的生活质量，甚至生存期[2]。1979年临床医生首次在椎管内应用阿片类药物用于镇痛。多年的临床实验研究发现，椎管内阿片类药物相比于其他给药方式，椎管内给药可以最大限度的减少药物剂量，减少不良反应，增强镇痛效果。患者自控硬膜外镇痛(PCEA)在国外已被广泛应用，将阿片类药物和局麻药联合应用于PCEA，与单次给药和持续输注相比，PCEA提供了更优良的镇痛效果，安全性高，药物的用量小。减轻了医护人员的工作量，降低了费用[3]。我们选取恶性肿瘤骨转移疼痛患者，进行PCEA，已取得良好效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 入组条件:患者组织学或细胞学确诊实体瘤，有骨转移证据(X线或CT、骨扫描)，有明显的骨痛，指中-重度骨痛。患者除骨转移外，其他状况良好，能评估疼痛评分，预期寿命至少12周。选取我院2008年12月至2010年10月恶性肿瘤骨转移患者76例 ......