食管癌术后胃壁穿孔2例
吻合术,1临床资料,2讨论
张翼飞 田子强食管癌切除术后胃壁穿孔是严重而凶险的并发症，由于其临床表现与吻合口瘘难以鉴别，故临床处理中多与吻合口瘘相混淆。我科于2010年共处理了2例胃壁穿孔患者，其临床表现和治疗措施差异很大，但均获治愈。
1 临床资料
病例1，男，48岁，术前诊断食管上段癌，于全麻下行左胸左颈部切口食管上段癌切除食管胃颈部吻合术，术中制作管状胃，吻合满意，吻合口无张力。术后第1天，患者因烦燥而误将胃肠减压管脱出，术后3 d患者心率加快，在130次/min左右，第5天患者体温达39.2℃，伴感染中毒症状。胸片可见左上纵隔胸胃膨胀，有多个液气平形成，纵膈增宽，行左侧胸腔穿刺置管，并口服美兰引流出蓝色液体。术后第8天行电子胃镜检查证实颈部吻合口尚完整，紧邻吻合口下方右侧的胃壁有约1 cm的穿孔，下及胸顶部。第10天行空肠造瘘术 ......
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