彭晓燕 王贤书 程征海 费晓洁 李敬满 高明月

    漏斗胸是最常见的的小儿先天性胸廓发育畸形，发病率约0.1% ～0.3%，病因不明，治疗方法为手术矫形，改良Ravitch手术和Nuss手术是最主要两种手术方式[1]。目前，对小儿漏斗胸的研究多侧重于改进手术方式、减少并发症、改善心肺功能、常规护理等方面，临床常使用生理和影像学等客观指标来评价手术效果。随着医学模式的转变，疗效评价方法和体系越来越体现出以患者为中心的趋势，生活质量(quality of life，QOL)作为治疗策略选择和临床疗效评价的重要主观指标日益受到重视[2，3]。本研究采用儿童生活质量量表(PedsQLTM4.0中文版)72例先天性漏斗胸患儿进行调查，了解漏斗胸患儿的生活质量状况，并分析不同手术方式对其生活质量的影响，旨在为小儿先天性漏斗胸临床治疗方案选择及采取相应护理干预措施提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008年1月至2011年2月在我院胸外科手术并随访的先天性漏斗胸患儿72例(漏斗胸患儿组)，其中男49例，女23例;年龄3.5～17.0岁，平均年龄(7±4)岁;按手术方式分为改良Ravitch手术组35例和Nuss手术组37例。纳入标准:(1)患儿符合漏斗胸诊断标准，神志清楚，智力正常，不伴其他畸形;(2)接受改良Ravitch手术或Nuss手术;(3)父母为患儿主要照顾者，具有小学以上文化程度，能独立阅读并回答试问卷;(4)父母无精神疾病及严重认知障碍;(5)患儿及父母自愿参加本研究。同期随机抽取同龄健康儿童50例作为对照组。2组患儿年龄、性别比、畸形程度及类型、居住地、父母年龄、职业、文化程度、家庭经济状况差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 调查工具 (1)儿童生活质量量表(PedsQLTM4.0中文版):由美国JamesW Varni教授等研制，用于评定2～18岁儿童生活质量，具有广泛的国际影响[4]。PedsQLTM4.0中文版是采用国际通用的量表翻译改造程序翻译而来，与源量表具有等价性，可行性、信度与效度良好，可以应用于中国儿童生存质量的研究。本研究得以授权使用。PedsQLTM4.0包括儿童自评和父母报告两套平行量表 ......