王建会

    高血压脑出血具有高死亡率、高致残率等特点，多年来人们一直在努力寻找一种快捷的手术来试图降低病死率，提高治愈率。基底节脑出血占脑出血的60%，丘脑区出血占10%[1]，同时由于两者位置深在，手术创伤大预后不良，故基底节—丘脑区脑出血的手术治疗成为高血压脑出血治疗的难点。对于出血量小，状态好者首选穿刺引流治疗，但对于出血量大并脑疝者很难奏效。2006年9月至2009年9月采用小骨窗开颅治疗高血压脑深部出血并脑疝患者60例，效果满意，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 60例患者男42例，女18例;年龄32～65岁，平均年龄52岁;有明确高血压病史55例，入院时血压高。主要表现为恶心、剧烈呕吐、偏瘫55例，四肢瘫失语5例。GCS评分3～8分，一侧瞳孔散大55例，双侧瞳孔散大5例，发病到手术时间为2～6 h。

    1.2 出血部位及出血量 均行CT检查。出血部位:基底节外囊区出血38例，内囊区及丘脑22例(其中10例破入脑室)。出血量按多田公式计算，出血量60～80 ml 54例，>80 ml 6例 ......