王锦丽

    新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称新生儿透明膜病，是由肺表面活性物质(PS)缺乏而导致，以出生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重的临床综合征。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。患儿肺内形成透明膜为其主要病变。发生率约占新生儿的0.5%～1.0%。早产儿约10%，发生率与胎龄呈反比，胎龄28～32周的早产儿约有30%～60%会发生NRDS[1]。本文回顾性研究我院收治的76例NRDS随机分组运用不同的治疗方法进行观察，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2007年7月至2010年12月收治的在本院出生，经家属同意后6 h内转NICU治疗的NRDS患儿共76例，所有病例均符合《实用新生儿学》NRDS诊断标准[2]。其中男48例，女28例;胎龄<30周7例，30～37周59例，38～42周10例;出生体重1 000～1 250 g 7例，1 250～1 500 g 24例，1 500～2 500 g 36例，>2 500 g 17例;出生1 min Apgar评分<4分9例，4～7分30例，>7分37例;胸部X线诊断有Ⅰ、Ⅱ级改变46例，Ⅲ级改变30例;顺产45例，剖宫产31例，所有病例已排除宫内肺炎、胎粪吸入综合症、膈疝、先天性心脏病等引起呼吸窘迫的其他疾病。随机分为对照组和治疗组，每组38例。2组差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 2组患儿入院后均控制液体，保暖，加强呼吸道管理，纠酸，抗感染、维持血糖正常，营养支持等治疗;持续予心电、呼吸、经皮血氧饱和度、无创血压等监测。

    1.2.1 对照组:单纯使用NCPAP(型号ASTEPHAN.CPAP#-13)通气，上机标准参照《新生儿机械通气治疗学》[3]。经面罩持续气道正压通气(CPAP)初调指标为:吸氧浓度(FiO2)0.4～0.6 ......