朱荣彦 卢海丽 杨建芳 许月琨 高兰芳 侯永革 柳晓锋

    卒中后抑郁(PSD)是卒中后最常见的并发症之一。PSD的发生严重影响卒中患者生存质量，妨碍神经功能恢复，甚至增加卒中患者病死率[1]。国内外研究表明在卒中发病2周内PSD的发生率最高，对神经功能缺损的恢复影响最大[2]。本研究观察了不同类型脑卒中发病后2周内PSD的发生率，同时对PSD可能的相关因素进行分析，期望能有助于深入了解PSD临床特征，提高临床对PSD发生风险的评估能力，早期有针对性的进行PSD防治，改善患者长期预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2009年7月至2010年6月收住于我科首次发病的脑卒中患者101例。其中男59例，女42例;年龄46～88岁，平均年龄(68±11)岁;平均病程(5.5±2.7)d。

    1.2 入选标准 (1)符合1995年全国第4次脑血管病学术会议卒中诊断标准[3]，均经颅脑CT或磁共振成像(MRI)检查证实;(2)卒中发生距入组时间14 d以内。

    1.3 排除标准 (1)病情严重或伴意识障碍，不能配合检查者;(2)原发性脑肿瘤、脑转移癌;(3)硬膜下血肿;(4)癫痫发作后麻痹、脑外伤;(5)既往抑郁病史。

    1.4 观察项目 年龄、性别、文化程度、婚姻状况、高血压、糖尿病、冠心病、卒中类型、病灶部位(额颞叶及非额颞叶)、NIHSS、mRS、MMSE评分、社会支持度。

    1.5 临床评定 入组患者于卒中后2周由一名经过训练的临床医师进行临床资料收集，包括:(1)一般临床特征:年龄、性别、婚姻状况、高血压、糖尿病、冠心病;(2)卒中类型、病灶定位:根据患者颅脑CT或MRI结果判定，前后半球病灶部位按Starkstein法划分;(3)神经功能缺损程度:美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS);(4)神经功能恢复:应用改良Rankin量表(mRS)，衡量卒中后患者的神经功能恢复状况，0～5级，mRS评分2分是划分卒中患者是否残疾的分界值;(5)认知功能:以简明智力测验(MMSE)量表评定。(6)抑郁状态:参照中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版修订本的抑郁症诊断标准，采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价卒中患者抑郁症状严重程度[4]:总分<7分为无抑郁症状，总分≥7分评定为抑郁发作 ......