李辉华 陈宁 邓助朋 刘东彪 陈结能 周晓凡

    我院2005年6月至2010年10月，采用经尿道等离子体双极电切术(TUPKVP)治疗高龄及高危前列腺增生(BPH)58例，疗效满意。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组58例，年龄75～94岁，平均年龄79岁;

    病程2～16年，平均8年。术前均有排尿困难症状，国际前列腺症状评分(IPSS)20～30分，平均25分;术前最大尿流率(Qmax)3～10 ml/s，平均 6.2 ml/s;留置导尿管 25 例，已行耻骨上膀胱造瘘5例，曾有尿潴留史18例。B超测定前列腺体积35 ～80 g，平均50 g;剩余尿量(PVR)25 ～300 ml，平均105 ml。合并肺部感染21例，支气管哮喘4例，冠心病9例，陈旧性脑栓塞5例，高血压23例，糖尿病12例，肾功能不全13例，肝功能异常5例。按Sohlegel法对BPH患者行手术危险性评价，Ⅰ级15例，Ⅱ级38例，Ⅲ级5例。

    1.2 治疗方法 患者取截石位，采用气管内麻9例，采用硬脊膜外腔阻滞麻醉49例。采用英国Gyrus经尿道等离子体双极电切系统，F27外鞘或F24内鞘，30°切割镜。电切功率160 W，电凝功率80 W。采用0.9%氯化钠溶液流筒连续冲洗，流筒高于手术台约60 cm。经尿道插入电切镜，依次观察尿道、精阜、前列腺，了解膀胱内有无病变，双侧输尿管开口位置及膀胱颈至精阜的距离 ......