张丽 张晓鹏 赵凤丽

    特发性黄斑裂孔(IMH)是一种严重影响视功能的眼病，其特征为黄斑中心凹全层神经上皮缺失。玻璃体切割术成为特发性黄斑裂孔手术治疗的基础，在此基础上联合气体填充，生物辅剂等多种术式出现。我们收集33例经标准三切口玻璃体切割术联合0.05%吲哚青绿染色内界膜撕除加20%SF6气体填充治疗的特发性黄斑裂孔病例，对术中黄斑裂孔边界剥离的膜状组织，行透射电镜检查，观察超微结构，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择河北省保定市第二医院2006至2009年Ⅲ～Ⅳ期特发性黄斑裂孔患者33例，男13例，女20例;年龄47～67岁。均散瞳后作眼底检查，以Gass[1]所定标准确诊。标准三通道切口经睫状体平坦部行玻璃体切割，气液交换，ICG染色撕除内界膜，20%SF6气体眼内填充。撕除内界膜组均使用0.05%吲哚青绿染色4 min。视网膜内界膜(ILM)染色后自黄斑区外血管弓旁开始用视网膜镊环行撕除2～3 PD范围的ILM。患者均无眼外伤史及全身疾病病史，排除色素血液污染的组织，撕除ILM由4%戊二醛固定1 h，4℃冰箱保存。

    1.2 方法 标本以磷酸缓冲液清洗2次，每次30 min。1%锇酸后固定30 min。再以磷酸缓冲液清洗2次，每次30 min。乙醇梯度脱水 50% ～70% ～80% ～90%各1次，每次10 min。100%乙醇脱水2次，每次5 min。包埋液浸透1 h，37℃温箱。标本放入包埋模具注入包埋液。烤箱内(37℃ 24 h ......