崔彦芝 姜达 刘凤玲 田薇 李清华 李莉

    蒽环类化疗药物(anthracyline-ANT)在临床已广泛应用了40余年，是疗效肯定的抗肿瘤药物。临床化疗方案中蒽环类药物呈现剂量-效应线性关系，但剂量增加，其不良反应也愈突出，尤其心脏毒性限制了其在肿瘤治疗中的应用[1]。本研究旨在观察蒽环类药物治疗前后不同时间患者心电图、血浆肌钙蛋白I(cTnI)、血浆脑利钠肽(BNP)水平、左心室射血分数(LVEF)的变化，及各指标单独、联合检测的临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年4至10月在我科住院的乳腺癌患者42例，均为术后辅助治疗，年龄32～68岁，中位年龄52.4岁。所有患者均经病理学确诊为乳腺浸润性导管癌。根据2010年美国国立综合癌症网络(NCCN)乳腺癌临床实践指南诊断分期标准，Ⅱ期15例，ⅢA期17例，ⅢB期10例。所有患者生存质量评分标准(KPS)评分≥80分。用药前均无高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进等病史。

    1.2 方法 所选乳腺癌患者均接受含蒽环类药物的化疗方案辅助化疗6个周期，包括CAF、FEC方案，预防胃肠道不良反应和过敏反应等辅助药物的用法基本相同。

    1.3 心脏毒性监测 所有研究对象详细记录症状、体征(心悸、胸闷、呼吸困难等)。于化疗前、第1周期化疗后、及化疗总疗程结束后1个月行下列检查:(1)十二导联心电图:对心电图正常的病例出现心电异常，或原有轻微心电异常化疗后加重的病例均视为有意义 ......