杜新青

    综合干预措施治疗多囊卵巢综合征临床观察

    杜新青

    多囊卵巢综合征;胰岛素抵抗;综合疗法

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2008年1月至2010年5月就诊于本院的伴IR的PCOS患者62例，年龄(28±4)岁，随机分成观察组32例，对照组30例。均符合2003年Rotterdam诊断标准[2]:(1)稀发排卵或无排卵;(2)临床和(或)生化的高雄激素症;(3)多囊卵巢的超声表现。此3项中具备任意2项，排除其他病因，如先天性肾上腺皮质增生症(CAH)、库欣综合征、高泌乳素血症等其他内分泌疾病。所有对象进入研究前近6个月无妊娠、分娩、流产、使用激素史和服用影响脂类代谢的药物。胰岛素抵抗指标:用稳态模型(Homa model)计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR=FPG×FIN/22.5)[空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)]。根据中国糖尿病学会(CDS)提出的标准判定，高胰岛素血症定义为空腹胰岛素≥15 mU/L、糖负荷后2 h胰岛素(2 h INS)≥80 mU/L[3]。

    1.2 方法

    1.2.1 观察组:从月经或撤退出血第3天起口服达英-35(Diane-35，每片含醋酸环丙孕2 mg和乙炔雌二醇35 μg)，每晚l片，连服21 d，停药待撤退出血第3天起重复用药;联合二甲双胍治疗量为1 500 mg/d，500 mg，分3次口服。观察组治疗期间采取饮食疗法、运动疗法及行为治疗的综合措施进行干预，根据个体差异分析制定饮食运动调养计划，如食用含高优质蛋白、高纤维、高维生素食物及低脂、多蔬菜水果饮食等控制热量。建议饮食计划，主食 200～250 g/d(75、75、50 g)，瘦肉100 g/d(鱼肉、去皮鸡肉为主)，多吃绿叶蔬菜，水煮为主，水果1个/d，禁止喝甜饮料;运动计划，60 min/d，5 d/周。根据个体差异共同分析饮食、生活习惯，进行行为矫正。

    1.2.2 对照组:服用达英-35联合二甲双胍(服法相同)。用药期间每4周随访1次 ......