王建 王晓伟

    髌骨下极骨折临床常见，以手术治疗为主，常用的手术方法为切开复位钢丝张力带内固定术和髌骨下极切除术，两种方法各有不足之处，2005年4月至2008年1月笔者应用髌韧带钢丝替代法治疗髌骨下极骨折16例，效果满意。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组16例，均为闭合性损伤。男7例，女9例;年龄20～51岁。致伤原因:均为膝关节突然屈曲并触地，由股四头肌猛烈收缩所产生的撕脱暴力及碰触所产生的直接暴力组合形成，其中下极粉碎骨折12例。手术时间均为伤后2～7 d。

    1.2 手术方法 连续硬膜外麻醉下，取髌骨前方纵行切口。显露骨折，清理骨折断端，在髌骨上极骨折块上以2.0 mm克氏针横行钻孔，再于胫骨结节稍下后方以2.0 mm克氏针横行钻孔。尽量复位骨折，同时将髌骨上极骨折块以钢丝环形系于胫骨结节(图1)，保持在膝关节伸直位时髌韧带无张力，并修复撕裂的股四头肌腱膜 ......