李振燕 杜瑞清 陈勇良 马春华 吴小霞 盖芳

    乙型肝炎肝硬化是临床常见疾病，肝硬化门脉高压导致的食管胃静脉曲张破裂出血是其常见死亡原因之一。在治疗肝硬化门脉高压症方面，随着介入放射技术的不断发展，微创技术正在逐渐替代外科手术，并且取得了很好的治疗效果。我院自1992年开始，采用部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进。2007至2010年采取胃冠状静脉联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压症，均取得了良好疗效。

    1 资料及方法

    1.1 一般资料 本组病例30例，男19例，女11例;年龄35～65岁，平均年龄47岁。均为乙型肝炎肝硬化门脉高压伴脾功能亢进患者，胃镜证实均伴有不同程度食管胃静脉曲张，其中有上消化道出血病史16例。肝功能按照Child-Pugh分级，A级5例，B级16例，C级9例。

    1.2 仪器与方法

    1.2.1 采用Philips-cv20大型平板数字血管造影机，彩色多普勒超声引导下经皮经肝穿刺门静脉右支，将5F导管置入脾静脉内，按照5～7 ml/s速率注入造影剂15～21 ml，明确胃冠状静脉走形，不锈钢弹簧圈将其栓塞直至闭塞。采用改良的seldinger技术穿刺股动脉，将5F导管选择性插入脾动脉，注入栓塞剂Embosphere栓塞微粒球1 ml左右，观察脾动脉血流速度至明显减慢为止，栓塞面积控制在大约40% ～60%。

    1.2.2 采用Philips-iu22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5～7.5 HMz。患者空腹8～12 h以上 ......