王绣锦 李红妹

    阿米三嗪-萝巴新(商品名都可喜)是阿米三嗪和萝巴新的复方制剂，阿米三嗪为中枢兴奋药，它通过刺激外周化学感受器如颈动脉体，使呼吸加深、加快，肺通气增加，促进肺内血氧交换，以增加动脉血氧分压和氧含量。药理实验证明:当切除动物颈动脉体化学感受器的神经时，其兴奋呼吸作用消失，出现肺泡间与肺血管之间的循环障碍。当供氧受阻时，阿米三嗪仍可增加动脉血氧的浓度。对老年、吸烟等因素引起的循环障碍，阿米三嗪可使动脉血氧量增加11%～15%和动脉血氧饱和度。这便是氧弥散进入细胞的驱动力。萝巴新可提高脑血管机能不全的脑神经元内线粒体呼吸控制率，在服用都可喜后，大脑的氧代谢增加，并增加脑氧耗30%，也可增加大脑缺血、缺氧时的耐受性。其主要药理作用:可增加动脉血中氧的饱和度;通过激活线粒体键增加脑组织对氧的利用[1]。该药可以保护大脑中动脉闭塞区的脑组织，改善认知功能，改善前庭的血管源性障碍。国外用单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)和正电子发射体层摄影术(PET)做缺血性脑卒中后观察服用都可喜后局部脑血流和氧代谢，发现梗死灶血流量增加，病灶缩小[2]。都可喜由法国施维雅公司合成、生产，1978年上市，1988年经卫生部批准在我国上市。都可喜可增加动脉血氧饱和度，并能增加脑组织对氧的利用。因此，广泛用于临床神经内科、呼吸内科、心内科、耳鼻喉科等专业的缺血缺氧性疾病。

    1 神经内科

    1.1 治疗脑卒中 由于都可喜可增加动脉血氧饱和度和脑供氧，从而改善脑卒中患者神经功能的恢复。李舜伟等[2]采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，用都可喜治疗缺血性卒中后1个月恢复期患者38例，3个月后结果显示服药组巴氏指数从第1个月开始提高，第2、3个月始终高于安慰剂组，2组统计学差异无统计学意义。推测该药对恢复生活自理程度有一定促进作用。对神经功能量表来说，服药后药物组第1个月有明显改善，以后第2、3个月继续有改善，但与安慰剂比较，差异无统计学意义。黄文等[3]治疗108例急性脑梗死患者的研究结果显示都可喜对血管舒缩功能障碍有一定干预作用，这可能与其能增加动脉血氧分压，改善供氧有密切关系。王珏等[4]报道将出血性脑卒中治疗1个月后的患者264例分为2组，治疗组给予常规治疗加都可喜，对照组给予常规治疗，疗程3个月，结果表明治疗3个月神经功能量表评分治疗组优于常规组(P<0.05)，患者认知功能恢复治疗前后比较也有显著差异(P<0.05)。杨建道等[5]采用随机对照方法用都可喜治疗58例脑卒中(包括缺血性和出血性)恢复期患者，每天口服2片 ......