吉丽 段雅 郑宪玲 罗玲 王颖霞 孙存序 张贵堂

    急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是消化系临床常见急腹症之一，每年发病率5/10万～80/10万，临床上分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis，MAP)与重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)。轻症者病情较平稳、病死率低;而重症患者多因病情凶险、并发症多、病死率高。AP急性发作后恢复期因胰岛功能受损，极易引起并发症的发生。近年来研究显示胰腺内外分泌系统之间有很强的功能联系[1]，且在病理情况下相互影响。本文就AP胰岛内分泌功能的C肽和胰高血糖素(glucagon，GG)指标研究现状及进展综述如下。

    1 胰腺内分泌系统与AP关系密切

    胰腺组织存在内分泌、外分泌系统，二者在细胞起源、显微结构等方面为统一的整体，形成胰岛-泡轴。它们在生理及病理状态下，相互影响，关系十分密切[2]。既往传统的研究及治疗主要都集中于AP胰腺外分泌系统的功能受损，对内分泌系统功能受损的研究较少，故过去对AP监测最主要的指标就是血、尿淀粉酶，然而，淀粉酶的高低不一定能准确反映病情的轻重，更无法测知胰岛内分泌功能受损情况。AP源于外分泌系统，胰蛋白酶原异常激活可导致胰腺腺泡细胞破坏，通过胰岛-腺泡轴影响胰岛内分泌细胞，使胰岛细胞分泌的C肽(connecting peptide，CP)、胰岛素(INS)、GG等发生波动，临床以血糖波动为表现。INS和GG的比值会导致血糖值发生变化，血糖同时受多种因素调节，它的变化仅在一定程度反映出了胰岛内分泌细胞功能的变化，CP、INS和GG其高低可以明确反映内分泌细胞改变[3 ......