杨季红 马巍

    患者，女，72岁。主因右上腹间断性疼痛10余年，加重3 d入院。缘于入院前10余年，患者无明显诱因出现右上腹疼痛，呈间断性钝痛，并向右侧肩背部放射，无发热、恶心，无黄疸等症状，曾于当地医院以“胃病”予以对症治疗(具体药物及剂量不详)，治疗缓解，此后上述症状间断、反复发，每于对症治疗后缓解。缘于入院前3 d，患者无明显诱因再次出现右上腹疼痛，为求进一步诊治而来我院，门诊行超声检查后以“萎缩性胆囊炎”收入院。入院后体检无特殊发现。既往曾因“鼻息肉”“阴道息肉”行手术治疗。入院后查血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝肾功能、肿瘤标志物等常规实验室检查均提示正常，B超及CT报告:胆囊炎、胆囊萎缩。经充分术前准备后，在全麻下行开腹胆囊切除术，术中见胆囊与周围组织炎性粘连，胆囊成“磁化胆囊”状，壁厚，质地较硬，外观灰白色，大小3 cm×2 cm×2 cm，打开胆囊，胆囊底部有一黄色球状肿物1 cm×1 cm×1 cm大小，尚光滑、界限较清、质韧，完整切除胆囊，术后切开肿物，内部成“鱼肉样”。术后病理诊断报告:胆囊炎性肌纤维母细胞瘤(图1)。患者术后恢复良好，右上腹疼痛消失，饮食正常。每3个月复查肝脏B超，连续随访6个月未见病灶复发或扩散。

    图1 胆囊炎性肌纤维母细胞瘤病理片(HE×100)

    讨论胆囊炎性肌纤维母细胞瘤临床上十分罕见 ......