张瑜 梁瑞景

    儿童糖尿病多为1型糖尿病，其发病机制尚未完全明了，目前易被接受的基本观点认为1型糖尿病是在遗传易感基因的基础上，受环境因素的激发，引起机体本身免疫功能紊乱，导致胰岛B细胞的损伤和破坏，最终使胰岛素分泌绝对不足而发病，患儿血糖极易波动，而发病年龄的提前使儿童在青壮年时就出现并发症，发生心脑血管病的危险增加[1]。国内外多项研究显示，对于伴有显著高血糖的1型糖尿病儿童而言，胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(continuous subcutaneous insulin injection，CSII)与动态血糖监测(continuous glucose monitoring system，CGMS)联合(双C方案)是较为有效的治疗和血糖监测模式[2]。本文就我院应用动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗儿童1型糖尿病，取得的良好的效果进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 病例来自2009年1月至2010年12月于河北省老年病医院儿科门诊和住院部。60例诊断为1型糖尿病的青少年儿童患者，平均年龄(15±6)岁，糖尿病诊断标准符合1999年WHO制定的1型糖尿病(T1DM)诊断标准。排除标准:(1)2型糖尿病患者;(2)合并糖尿病急性并发症、甲状腺疾病、风湿性疾病及严重肝肾疾病患者;(3)排除活动性肝病，黄疸，天冬氨酸氨基转移酶(ALT)、丙氨酸氨基转移酶(AST)超过正常值上限。(4)过敏体质，有药物过敏倾向者。患儿随机分为2组:CGMS+CSII组(C-C组，n=30)和除CSII之外其他胰岛素治疗方案(N组，n=30)，受试者不适用或要求退出试验为研究终点。研究对所有患者随访期限3个月，检测患者血糖、血压、血脂、肾功、肝功、CGMS监测72 h，比较患儿治疗后糖化血红蛋白(HbAlc)、24 h平均血糖浓度、白天和夜晚血糖波动幅度、低血糖事件和高血糖事件发生的例数，如果必要可增加检查次数。发生终点事件或是停止临床随访，记录此时的实验室结果。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法:①C-C组:采用速效胰岛素类似物-诺和锐置于胰岛素泵(美国MiniMed-712型) ......