黄明寿 黄春萍 陈郁梅 陈健儿

    近年来随着生活方式与饮食结构的变化，糖尿病的发病率逐年升高，而合并肺结核在临床工作中越来越常见。两者相互影响，给临床诊断和治疗带来一定困难。本文将我科肺结核合并糖尿病患者56例的诊治体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析我科2007年7月至2010年10月收治的肺结核合并糖尿病患者56例，其中男42例，女14例;年龄38～85岁，平均61岁;≤50岁患者15例(26.8%)，>50岁患者41例(73.2%)。

    1.2 诊断标准与分型

    1.2.1 糖尿病诊断标准:按照中华医学会糖尿病学会建议采用的1999年WHO正式颁布的糖尿病诊断新标准:①糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L;②空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L;③OGTT试验中，2 h血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L。空腹指8～14 h内无任何热量摄入;任意时间指1 d内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关;OGTT指以75 g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服(如为含1分子水的葡萄糖则为82.5 g)。

    1.2.2 结核病诊断标准:根据临床症状、结合胸部X线表现及痰结核菌检查，其中痰结核菌检查是确诊的主要依据。分类与分型:按照中华医学会结核病分会1999年修订的5类结核分类法与分型标准，痰菌涂片在2次以上者判为阳性。

    1.3 治疗方法 抗结核治疗:初治患者以利福平(R)、异烟肼(H)为主，合理选用链霉素(S)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁胺(E)4种药物联合化疗，方案3HRZS(E)/6-12HRE不固定化疗，疗程9个月以上。部分复治患者参照既往用药史，选择原用之有效或以前未用过的药物，抗痨方案适当延长。少部分耐药者选用氧氟沙星片、力克肺疾片、丙硫异烟胺片、利福喷汀胶囊等药物，疗程至少1.5年。

    糖尿病治疗:采用糖尿病饮食配合适当运动为基础治疗 ......