王申

    糖尿病是一种常见的慢性疾病，随着社会经济的发展和饮食结构的改变，糖尿病(DM)的患病率在我国不断上升，已达2% ～3.6%，为20年前的3～4倍[1]，也已成为第三位危害人类健康的疾病[2]。据糖尿病控制与并发症试验(DCCT)研究显示，血糖的良好控制可以避免或减缓糖尿病晚期并发症发生与进展[3]。糖尿病的强化治疗可以让糖尿病患者的血糖得到良好的控制，而胰岛素泵(人工胰腺)强化治疗被认为是糖尿病强化治疗的最理想方法。应用胰岛素泵治疗，每日总的胰岛素剂量减少，机体对胰岛素吸收稳定，血糠控制平稳，且提高了患者治疗依从性[4]，改善了患者的生活质量[5]。1960年 Arnold发明了第一个可以连续输注胰岛素的装置，20世纪70年代人类开始胰岛素持续皮下注射的研究，至1978年英国科学家研制出便携式胰岛素泵，从此胰岛素泵得到不断地研发和应用。

    1 胰岛素泵的作用机制

    人体胰腺分泌胰岛素有两种方式:一种为基础量，在即在空腹状态下胰岛B细胞分泌少量的胰岛素，为0.5～1.0 U/h;另一种为餐前负荷量，以控制餐后血糖。胰岛素泵能够模拟人体正常胰腺的这种分泌模式[6]，按照个体化的程序设置基础率及餐前追加剂量，使全天血糖控制平稳[7]，从而减少高血糖对胰岛β细胞和外周胰岛素敏感性的糖毒性作用。

    胰岛素泵主要由3部分组成:泵主机、小注射器和与之相连的输液管。分为开环式和闭环式2种，由于闭环式配有血糖感应器和反馈调节系统，且结构复杂、费用较高，所以目前国内多采用开环式胰岛素泵。通过24 h不停地向患者体内输入胰岛素，并予进餐后输入负荷量，以平稳地控制血糖，减少低血糖的发生，避免和延缓了糖尿病的发生和发展。丁娟[8]采用类似的方法观察了38例随机血糖≥20.0 mmol/L的2型糖尿病患者，胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)组血糖控制达标的天数明显少于多次皮下注射(MSII)组和口服药物组，而且胰岛素用量明显少于MSII组，且低血糖的发生率较低，并能满意控制黎明现象。

    2 胰岛素泵的应用

    2.1 理论上所有需要胰岛素治疗的患者均可采用胰岛素泵治疗 ......