高印生 姚玮 张君儒 李景庆 杨迎国 祁国奇 王旭初 赵林

    目前，肢体动脉粥样硬化性闭塞患者逐渐增多。股腘动脉是下肢动脉硬化闭塞症最常累及的部位，大约70%的间歇性跛行患者存在该处血管病变[1]。近年来随着介入治疗技术的发展，该技术在下肢动脉粥样硬化闭塞症的治疗中发挥着越来越重要的作用。Soga等[2]报道股腘段支架治疗1、3年和5年一期通畅率为79.8%、66.7%、63.1%。本试验研究在介入的基础上给予中医汤剂治疗，以期望能改善一期通畅率，有效地解除患者痛苦、避免截肢，提高患者的生活质量。我们观察了本科连续收治的45例行股腘段支架治疗中医辨证为气阴两虚兼血瘀症患者，根据是否服用补阳还五汤分组，随访6个月再狭窄率、疗效和一氧化氮(nitric oxide，NO)及内皮素(endothelin-1，ET-1)血清含量变化，以探讨中医药对于肢体动脉粥样硬化性闭塞症介入术后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年1月至2010年1月河北省沧洲中西医结合医院介入治疗科连续收治的下肢动脉硬化性闭塞症[3](中医辨证属于气阴两虚兼血瘀证[4])患者45例51条肢体，拟行股腘段支架置入术开通股浅动脉股腘段狭窄或闭塞病变。入选45例患者51条肢体，其中男29例，女16例;年龄53～82岁，平均年龄(61±9)岁。除外近期出血、严重心脑血管病及精神病患者。术前踝肱指数(ABI)为0～0.54，平均(0.36±0.14)。术前行CT血管造影(CTA)检查或核磁共振成像检查，TASC分类:TASCA:16条肢体，TASC B:28条肢体，TASC C:5条肢体，TASC D:2条肢体。依据患者是否服用补阳还五汤分为处理组(18例)，对照组(22例)。2组患者高血压、吸烟史及血管长度、ABI和TASC C/D比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

    表1 2组患者术前基本资料

    1.2 方法

    1.2.1 血浆指标检测:所有患者于清晨6∶00抽取空腹静脉血;ET-1和NO检测:用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测 ......