杨会红

    人工膝关节置换术，能够有效缓解膝关节疼痛，矫正关节畸形，进而改善膝关节功能状态，能够很好的提高患者的生活质量，是目前最有效的关节重建手术之一[1，2]。术前克服恐惧等不良情绪，术后减少并发症和获得良好的无痛活动关节都与围手术前的护理息息相关，科学合理的护理可以加快和促进膝关节功能的恢复，极大提高患者的生活质量。我院自2007年10月至2009年9月实施人工膝关节置换术70例，通过术前、术后全面系统的护理，取得了良好效果，报告如下。

    1 临床资料

    本组患者70例，其中男15例，女55例;年龄55～80岁;术前诊断类风湿关节炎28例，骨关节炎42例;合并不同程度糖尿病8例，高血压22例。本组患者术后切口愈合良好，未发生并发症。

    2 护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 术前一般护理:①呼吸功能训练:通过指导患者进行深呼吸练习，从而增加肺活量，减少残余肺气量，鼓励患者做有效咳嗽、咯痰，以减少肺部感染几率。训练方法:首先让患者做深呼吸运动后让患者用胸腹部的力量作最大力的咳嗽。尽可能通过胸部震动而发出。每日练习3次，每次10 min左右，通过这种训练可以有助于患者术后痰液咯出，从而有效地预防肺部感染。②床上大小便训练:术前让患者进行床上大小便训练，以适应术后因体位和排便方式的改变以及切口疼痛、情绪紧张等因素而引起排便困难，从而有效预防术后尿潴留和便秘的发生率。③术前检查:术前仔细检查心、肺、肝、肾功能及内分泌功能等全身情况。有吸烟嗜好的患者术前应戒烟，以便减少肺部并发症的发生，伴有糖尿病的患者应监测血糖、尿糖情况，并给予相关治疗，确保血糖维持在手术要求范围内。调节营养，纠正贫血，改善身体状况，提高机体抵抗力。术前应做好输血准备，保证患者良好睡眠。

    2.1.2 术前心理护理:由于此类患者长期的关节疼痛、膝关节功能丧失、生活质量明显下降等因素，患者大多情绪不稳定，同时患者对手术的期望值很高，但又惧怕手术，担心术后效果不理想，又怕术后发生严重并发症，从而容易产生焦虑、恐惧心理，护理人员应及时与患者沟通 ......