张健 商 月娥 章 春芝 孙 晓娟 付 伟 刘杨

    经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)因操作方便、安全、使用时间长等优势得到广大医生、护士及患者的高度认可，但也会出现并发症，导致被迫拔管的发生。为实现让患者及家属满意、社会满意的服务宗旨。本文分析2006年4月至2008年8月PICC置管患者中被迫拔管的原因，修订质量监管改进措施，效果显著，报告如下。

    1 临床资料

    回顾2006年4月至2008年8月PICC置管患者98例，被迫拔管13例。其中患肢肿胀伴发热2例，导管堵塞4例，导管不完全脱出2例，透明膜下皮疹3例，带管回家期间发热2例。质量控制小组成员综合以上原因，从置管多方面进行剖析，修订质量监管改进措施，并于2008年10月起实施。

    2 质量监管改进措施的应用

    2.1 冲管封管

    2.1.1 恶性肿瘤患者普遍存在血液高凝情况，有文献表明，肺癌组织本身能分泌促凝物质，如促血小板聚集物质、多糖蛋白及血浆素原激活剂等，使体内处于高凝状态，此类置管患者容易引起血栓性导管堵塞[1] ......