赵敬肖 李兰凤 李军霞 刘学英 魏艳苏

    多重耐药菌(multiple resistant bacteria，MDR)是指有多重耐药性的病原菌，近年来已成为医院感染重要的病原菌。ICU是医院易感人群和感染因素较集中的场所，因为ICU收治各种危重患儿，其免疫功能低下，气管插管、气管切开、各种穿刺等创伤性医疗操作多，因而其院内感染率比普通病房高5～10倍[1]。有报道:重症监护(ICU)患者中50%的死亡患者与院内感染有关[2]。笔者对本院ICU2009年1月至2010年12月收治并有完整微生物资料的45例院内感染患儿的病原菌及其耐药性进行了调查，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 患儿45例，男29例，女16例;年龄3个月～8岁，平均年龄(5±3)岁;住院14～184 d，平均住院时间(76± 30)d。其中27例有侵袭性操作。入选条件:入住ICU 3 d以上，患儿发热38℃以上，外周血白细胞计数高于正常，痰液、血液、尿液、深静脉导管或引流液之一的病原菌培养阳性，且该菌对三类以上抗生素耐药者。

    1.2 方法 标本采集:患者口腔清洁漱口后，取深部痰液于无菌瓶送检，昏迷患儿取气管插管抽吸分泌物送检;采集静脉血为血标本入血培养管;用无菌注射器从留置导尿管中获取尿液标本;深静脉导管置于培养瓶内;引流液直接注入培养基。

    2 护理措施

    2.1 加强多重耐药菌的目标性监测、报告制度 对多重耐药菌感染患儿或定植高危患儿要进行监测 ......