王海燕 骆彬 刘岩 申红 胡环宇 王艳 耿玉兰 李增宁

    先天性心脏病(先心病)是胚胎期心血管发育异常而造成的畸形疾病，是儿童最常见的心脏病。先心病患儿中，除别小的室间隔缺损、动脉导管未闭在5岁前有自愈的机会，绝大部分需治疗。目前治疗方案倾向于在适当的时机进行手术治疗，避免心肌发生不可逆的损害[1]。国外文献报道[2]，心脏手术术前准备的重要内容之一是手术风险度的评估。本研究探讨预后营养指数(prognostic nutritional index，PNI)对先心病手术危险度的预测，并根据PNI的结果对患儿进行预见性护理。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2009年4月至2010年4月在河北医科大学第一医院心脏外科入院的先心病患儿62例，男33例，女29例;年龄5～10岁，平均年龄6.47岁。房间隔缺损10例，室间隔缺损24例，动脉导管未闭8例，肺动脉瓣狭窄8例，卵圆孔未闭6例，法洛四联征2例，其他4例。心功能Ⅰ～Ⅲ级。

    1.2 方法

    1.2.1 评价方法:患儿入院后第2～3天(手术前)，按其住院号的双单号分为对照组及试验组，每组31例，然后进行PNI评价，PNI(%)=158-16.6ALB-0.78TSF-0.20TFN-5.8DCH[3](ALB:血清白蛋白，TSF:肱三头肌皮褶厚度，TFN:转铁蛋白，DCH:过敏试验)。根据PNI指数，将PNI<30%，又分对照组17例，试验组16例;PNI≥30%分为对照组14例，试验组15例。分别对2组在住院时间、ICU停留时间、呼吸机使用时间、术后感染发生率、并发症及病死率进行观察，术后随访6个月。2组年龄、性别比、心功能分级、肺功能等有均衡性 ......