高正义 孙宏勋 李德平 李庆余

    慢性心功能不全是各种原因引起的心脏舒缩功能障碍，致心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要，从而导致的多系统功能障碍的临床综合症。随着我国人口老龄化的加快和生活水平的提高，这类患者的发病率和就医率在逐年增长。慢性心功能不全的诊断主要依靠临床病史和体征，辅以心电图、X线、心动超声和必要的实验室检查，近年来胸部CT对于慢性心功能不全的诊断价值逐步被人们所认识[1，2]。本研究的目的在于探讨其CT表现和心功能分级间的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我院2009年9月至2011年3月经临床确诊的慢性心功能不全患者100例(含全心功能不全8例)，其中男58例，女42例;年龄54～93岁，中位年龄71岁;原发病因:冠心病82例，高血压性心脏病10例，心肌病4例，风湿性心脏病2例，甲亢性心脏病2例;临床主要症状:咳嗽、呼吸困难、乏力100例，胸闷32例，咳痰46例，咳血32例;合并糖尿病38例，慢性肾炎5例，肺感染61例。

    1.2 CT检查 采用Siemens Emotion Duo扫描仪，自肺尖向足侧扫描至肋膈角消失，常规层厚6 mm，部分病例行HRCT扫描，分别用纵隔窗和肺窗进行观察，纵隔窗主要观察和测量心脏房室大小、大血管宽度、冠脉和瓣膜钙化情况、浆膜腔渗出情况、胸壁有无水肿等;肺窗主要观察肺血多少和分布情况、有无间质水肿和肺泡渗出、有无肺感染和其他合并症等。

    1.3 心功能分级标准 采用美国纽约心脏病学会(NYHA) 1928年心功能分级方法:Ⅰ级:患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制 ......