李泽民 王 雪花 赵 建荣 陈 敏 王 海芳 卜 贵峰 高淑霞

    多脏器功能障碍综合征(MODS)是ICU患者最常见的死亡原因之一，连续血液净化可平稳有效清除内源和(或)外源毒素，在治疗MODS取得很大进展，在多脏器功能障碍患者治疗中起关键作用，近年多有报道参麦注射液用于休克治疗，而用于MODS治疗较少。本研究目的是为明确参麦注射液对持续血液净化治疗在多脏器功能障碍综合征应用的时效性影响，提供参麦注射液在多脏器功能障碍综合征治疗中的临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2008年5月至2010年12月间我院ICU中同时具备呼吸、循环功能障碍的MODS患者40例，随机分为对照组与治疗组，每组20例。对照组男13例，女7例;年龄43～81岁，平均年龄(59±15)岁;APACHEⅡ评分(22±4)分，严重肺感染4例;重症胰腺炎3例，心肺骤停复苏后1例，胸外伤1例，药物中毒1例。治疗组中男14例，女6例;年龄41～84岁，平均年龄(54±13)岁;APACHEⅡ评分(23±5)分，肠道感染5例，严重肺感染3例，腹部手术后3例，重症胰腺炎4例，心肺骤停复苏后2例，胸外伤1例，肝脓肿1例，药物中毒1例。MODS中器官功能障碍判断，肺、肝、肾、脑参照Marshall标准;循环功能障碍按有无休克判断。

    1.2 方法

    1.2.1 常规治疗:全部患者进行常规治疗包括病因治疗、维持内环境平衡及营养支持治疗等。

    1.2.2 血管活性药物的应用:所有患者在容量复苏的基础上均予微量注射泵持续泵点多巴胺，在多巴胺用量 >15 μg·kg-1·min-1时血压仍未达到控制目标者加用去甲肾上腺素，目标控制 CVP于8～12 cm H2O，平均动脉压 >65 mm Hg，当平均动脉压>80 mm Hg时，先递减去甲肾上腺素用量至停，后递减多巴胺用量至停用。

    1.2.3 呼吸机支持治疗:观察患者全部给予呼吸机辅助呼吸，选用PS+PEEP模式 ......