包洪涛 薛 建新 易 永祥 林 建 张 王山 叶 正青 张 继宗 贺增良

    肱骨外上踝炎是一种临床常见的导致肘关节疼痛的疾病，因与网球、羽毛球、兵乓球爱好者等有关而被命名为“网球肘”。现在更多的认为“网球肘”是一种职业病，与手、腕及前臂的反复过度使用有关。因其给人们的生产生活带来较为严重的影响，因此探索有效的治疗方法成为迫切需要解决的临床问题。近年来，臭氧应用于临床治疗慢性疼痛取得了良好的效果[1]。本研究尝试应用臭氧联合传统封闭疗法治疗肱骨外上踝炎，取得了较为满意的结果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收 集2010年1至6月在南京市第二医院及南京市鼓楼医院疼痛科就诊的肱骨外上踝炎患者共62例，其中男35例35肘，女27例27肘;平均年龄42.7岁;病程1～2个月;优势肘 4 6例 4 6肘(74.2%)。患肘使用情况:38例(61.3%)为球类爱好者，其余均为长期从事体力劳动者;所有患者诊断均符合以下几点[2]:(1)有前臂伸肌的慢性牵拉损伤史;(2)肘外侧痛，可波及肘两侧或前臂;(3)肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、极敏锐压痛;(4)伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性，即伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，肘外侧出现疼痛;(5)皮肤无炎症，肘关节活动不受影响，影像学检查未见其他异常情况。明确诊断后，随机分为2组:单纯封闭治疗组(38例38肘)，其中男22例，女16例;臭氧联合封闭治疗组(24例24肘)，其中男13例，女11例。

    1.2 治疗方法 ( 1)单纯封闭治疗组:关节外侧寻找痛点，在肱骨外上髁附近以痛点为中心消毒，先用2%约1 ml利多卡因在痛点处做一皮丘，换上醋酸泼尼松龙25 mg(1 ml)和2%利多卡因2 ml混合液;穿刺针穿刺至骨膜，推注部分混合液;再退出0.2～0.4 cm，寻找痛点，待患者感到酸胀不适时，向四周缓慢推注剩余药物，并逐渐退针。(2)臭氧联合封闭治疗组:调节医用纯氧输出量>5 L/min，再与医用臭氧发生仪(ZAMT-80型，中国山东淄博前沿医疗器械有限公司制造)进气口相连接，打开电源，冲洗去除机器内滞留空气 ......