王永阁 王 笑艳 薛 翠英 解 建辉 田 宝玲 宋慧芳

    脓毒症是感染病原体与宿主免疫系统、炎症反应、凝血反应之间相互作用造成机体器官损害的复杂临床综合征，可以有多种表象，并导致一个或多个脏器功能不全或衰竭，甚至导致死亡[1]。一旦确诊应积极进行液体复苏，尽快在早期6 h内达到复苏目标[2]:(1)中心静脉压(CVP)8～12 mm Hg;(2)平均动脉压(MAP)≥65 mm Hg;(3)尿量≥0.5 ml·kg-1·h-1;(4)中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥90%。本研究通过采取这一液体复苏方案，比较脓毒性休克患者治疗前后血液动力学状态及组织灌注情况的变化，来探讨液体复苏的治疗作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2008年8月至2010年12月我院重症监护病房收治的脓毒性休克的成人患者14例，符合2001年脓毒症国际定义大会诊断标准[3]，其中男8例，女6例;年龄19～78岁，平均年龄(56±14)岁;急性生理学与慢性健康状态评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(19±6)分。孕妇、急性脑血管意外、急性冠状动脉综合征、急性肺水肿、癫痫发作、有留置各种导管禁忌证者除外。

    1.2 治疗方案 符合诊断标准的患者进入重症监护病房后均留置动脉Swan–Ganz导管及鼻胃张力测量导管 TRIP(r) ......