杨芳

    小儿先天性心脏病，由于接受手术的患儿年龄较小、难以配合、手术复杂，对术后的护理工作提出了更高的要求。笔者通过对2009年3至7月的76例术后小儿先心病患儿的护理，总结了小儿先心病术后气道管理的护理体会，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患儿76例，男41例，女35例;年龄2个月～3岁，平均年龄1.4岁;其中完全性大动脉错位2例、法洛四联症(F4)6例、F4+卵圆孔未闭锁1例、法洛三联症4例、室间隔缺损16例、室间隔缺损合并肺动脉高压15例、室间隔缺损合并房间隔缺损加肺动脉高压10例、房间隔缺损14例﹑完全性心内膜垫缺损8例。

    1.2 护理

    1.2.1 术后接诊

    1.2.1 .1 接诊与固定:患儿手术完毕进入ICU后，应立即接上呼吸机并同时观察患儿的面部、口唇、四肢末稍的颜色，听诊两肺呼吸音，观察胸部运动，及时与麻醉医生核对气管插管的刻度并准确记录。由于小儿气道短浅及口腔分泌物较多等特点，妥善固定气管插管是非常重要的。我们采用丝绸胶带固定的方法，丝绸胶带具有一定弹性，遇口腔分泌物仍具有很好的粘贴性，对气管插管能起到很好的固定作用。

    1.2.1 .2 确定气管插管位置:与手术室交班完后要及时通知放射科拍X线胸片，以确定插管的位置和了解肺部情况，在协助摄影师搬运患儿时，应使患儿安静，避免躁动，头部切勿后仰，气管插管和呼吸机的位置应始终保持一致 ......