王珍

    随着人口老龄化进程的加快和高血压、冠心病等常见心血管病发病率的上升，心力衰竭的患病率正逐渐升高，是主要心血管病中发病率显著增加的惟一的病种[1]，正在成为21世纪的重要公共卫生问题。

    1 流行病学

    美国的统计资料显示，美国有500万心力衰竭患者，并且每年有40～70万新患者，年死亡数为30万[2]。我国成年人心力衰竭的患病率为0.9%，其中男性为0.7%，女性为1.0%，按这个患病率计算，我国目前仍约有400万心力衰竭患者，这是一个不容忽视的问题[3]。心力衰竭严重影响了患者的生活质量和寿命，是老年人死亡的主要原因之一，在NYHAⅣ级心力衰竭患者中只有50%能够存活1年[1]。有一半诊断为心力衰竭的患者在4年内死亡[4]。美国每年在心力衰竭患者治疗方面的花费超过400亿美元[5]。因此，控制心力衰竭患者的住院率对降低医疗经费，减少国家财政支出有重要的意义。心力衰竭的发作多有诱因存在，而这些原因是可以预防和早期干预的，这对减少心力衰竭的病情发作，提高患者生活质量有积极意义。

    2 心力衰竭的原因

    2.1 基本病因 几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可引起心力衰竭，包括:冠状动脉疾病、高血压、瓣膜病、酗酒和病毒感染等。由于经济条件和人种的差异，不同时期和地区心力衰竭的病因略有差异。在西方发达国家，20世纪60～70年代风湿性心脏病占首位原因，而80～90年代以后冠心病一统天下[6]。年龄和肥胖也是心力衰竭的危险因素[7]。国内的相关研究也显示冠心病成为慢性心力衰竭的首位原因[8-10]。

    2.2 基本诱因 引起心力衰竭发作或临床症状急剧加重，除取决于基础心脏病的病情进展和变化外 ......