曹尚超

    患者，男，34岁。于2009年12月25日晨起晕倒，枕部着地，意识丧失数分钟后苏醒，伴恶心呕吐及短暂记忆丧失。急诊CT平扫未见异常。8 h后患者出现癫痫症状。第2次CT平扫显示右侧额叶小片状低密度影(图1)。即刻MR检查右额叶可见指样稍长T1稍长T2信号，边界清晰，增强扫描呈不规则片状强化(图2)。由于病灶有占位效应且出现强化，虽有明确脑外伤病史，但为枕部着地，MR表现不符合典型脑挫伤表现，故不除外脑内肿瘤如胶质瘤可能。此后患者症状无明显加重，未有癫痫发作。9 d后来我院复查MR，表现为右侧额叶片状稍长T1稍长T2信号，其内可见小条状稍短T1信号，FLAIR序列呈高信号，增强扫描右侧额叶病变显著团块状强化(图3)。与前片比较，水肿范围增加、强化程度显著。24 h后复查MR及CT，在T1加权像上右侧额叶病变仍呈高信号 ......