程炜 张杰 李会生

    椎体血管瘤是一种生长缓慢的良性骨肿瘤，一般无症状或症状轻微，但极少数可出现一系列临床症状和体征，因此从临床症状角度将其分为:症状性血管瘤、压迫性血管瘤及无症状性血管瘤[1]。压迫性血管瘤十分少见，需要临床及时处理，现将我院1例椎体血管瘤结合文献复习报告如下。

    1 病历资料

    患者，男，54岁，主因腰背部疼痛、双下肢麻木无力、右下肢疼痛60 d来我院就诊，无外伤、发热和原发肿瘤、结核病史，既往体健。查体:双下肢肌力Ⅳ级、双侧小腿内侧感觉减退、右侧膝反射减弱。MRI检查:第4腰椎椎体后部变扁，其内可见不规则形异常信号病灶，以稍短T1长T2信号为主，其内间杂斑点状短T1等T2信号，T2WI压脂序列信号未被抑制，病变边界较清，向后生长突入椎管，致椎管狭窄，硬膜囊受压变形，病变向左右方向生长几近椎弓根(图1～4)，其上下椎间隙无改变，椎间盘未见异常信号，椎旁软组织无肿胀。手术所见第4腰椎暗红色肿物，突入椎管，硬膜囊受压，病理为海绵状血管瘤。

    图1 4矢状位T2WI像

    图2 矢状位T1WI像压脂像

    图3 矢状位T2WI像压脂像图

    图4 横轴位T2WI像

    2 讨论

    椎体血管瘤一般无临床症状 ......