马朋朋 张春林 苏峰

    糖尿病足的定义是发生于糖尿病患者与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。糖尿病足处理不当会导致病情急转直下，严重致残，甚至死亡。糖尿病足溃疡和截肢所带来的医疗耗费巨大，在美国此项费用几乎相当于其余糖尿病并发症医疗花费的总和[1，2]，糖尿病足病在许多国家已是截肢的首位原因[3]。因此，探讨糖尿病足截肢的危险因素，以期重点达到以预防为目的，正确指导患者遵循良好的生活习惯、科学用药及正确的足部护理，对降低糖尿病足患者的截肢的发生率有着重要的指导意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2006年3月至2010年2月河北北方学院附属第一医院骨外科住院的2型糖尿病足患者103例，男64例，女39例;年龄43～82岁，平均年龄(65±8)岁;病程4～21年。糖尿病足患者诊断标准均符合1999年国际糖尿病工作组的定义。其中截肢患者39例(截肢组)，非截肢患者64例(非截肢组)。

    1.2 研究方法 搜集并记录103例糖尿病足患者的临床资料及实验室指标，包括患者的年龄、糖尿病病程、吸烟、测量收缩压及舒张压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C);治疗前行肌电图检查双下肢神经传导情况和彩色多普勒超声检测双下肢动脉(股动脉、胫动脉及足背动脉)血管壁内膜-中层厚度，血管内径、回声、斑块大小和数目及血管狭窄和闭塞情况;按Wagner分级法评价足部损害的程度。

    1.3 诊断标准 (1)原发性高血压:收缩压 >=160 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，DBP > =90 mm Hg。(2)糖尿病肾病(DN):尿微量白蛋白达20～200 μg/min或30～300 mg/24 h ......