牛占岭 崔彦彬 林会芬 孟繁军

    股骨粗隆间骨折是发生在老年人群中的常见骨折，非手术治疗卧床时间长，并发症及病死率较高[1]。采取手术复位内固定已经成为治疗股骨粗隆间骨折的首选，锁定动力髋螺钉(DHS)内固定被认为是治疗股骨粗隆间骨折较为理想的材料，锁定DHS的应用亦存在一些问题，如有患者出现骨折部位的旋转畸形，加用空心加压螺钉可以增加DHS抗旋转的作用。我科自2005年1月至2010年1月，依据骨折类型采用锁定DHS加中空钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折53例，临床疗效满意，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组53例，男20例，女33例;年龄65～90岁，平均年龄78岁。按Evans分型，Ⅲ型32例，Ⅳ型21例。术前积极治疗内科疾病，待无手术绝对禁忌证后，积极行手术治疗。

    1.2 手术方法 患者在椎管内麻醉下仰卧于骨科手术床上，患侧臀部略垫高，先牵引患肢逐渐外展、内旋，在C型臂X线机透视下显示骨折复位，满意后，于大粗隆处经股骨颈临时钻入斯氏针一枚，在髋关节外侧做一长约10 cm左右切口，显露股骨上端外侧面。大粗隆下2～3 cm外侧皮质前后的中点稍偏后为进钉点 ......