张彦霞 毕月斋 袁杰 王伟

    纤维支气管镜(纤支镜)在肺炎、肺不张、肺实变及脓胸、异物等小儿呼吸系统疾病诊治中具有重要价值，近年来广泛应用于儿科临床。本研究回顾分析了我院2007年1月至2010年1月间行纤维支气管镜肺泡灌洗的400例患儿资料，通过分析纤支镜术中可能出现的情况，旨在采取相应有效的护理方法，保证进境过程的安全、准确、顺利，降低纤支镜术中、术后并发症的发生，减轻患儿痛苦。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2007年1月至2010年1月我院行纤支镜肺泡灌洗患儿400例，男208例，女192例;年龄6个月～14岁，平均年龄(7.8±12.3)岁，按年龄分为3组:婴幼儿组(6个月～3岁)94例，男50例，女44例;学龄前组(4～6岁)128例，男68例，女60例;学龄组(7～14岁)178例，男90例，女88例。3组一般资料具有均衡性。

    1.2 材料 使用Olympus 3C40或P40纤维支气管镜，根据年龄、体重、病情等选用不同型号的纤支镜。

    1.3 方法 术前常规给予阿托品、安定、苯巴比妥钠、咪达唑仑等药物镇静催眠，1%～2%利多卡因表面麻醉。患儿取平卧位，低流量吸氧，术中监测心电、血氧饱和度。采用“边麻边进”的气管内局部黏膜麻醉法。分别于进入声门前、到达气管隆突前、进入左/右主支气管后，注入2%利多卡因1～2 ml[1]。灌洗液用37℃ 0.9%氯化钠溶液，每次灌洗液量根据年龄、部位、病情决定，一般10～20 ml/次。注入速度适中且注入后立即负压吸引，遵守注入量与吸出量平衡的原则，同时及时吸出口腔分泌物，保持气道通畅。及时采集标本并送化验。

    1.4 统计学分析 应用SPSS 16.0统计软件 ......