宗登伟 郭晨阳 黎海亮 程洪涛 肖金成 胡鸿涛 郑琳 孟艳莉

    肝转移是影响胃癌预后的重要因素。大多数胃癌肝转移患者失去手术根治机会，5年生存率低于10%[1，2]。失去手术机会胃癌肝转移患者的标准治疗方法为全身静脉化疗，而全身静脉化疗效果差[3，4]。肝转移瘤血供为肝动脉，正常肝组织血供为门静脉，因此，胃癌肝转移可行肝动脉化疗栓塞[5]。文献表明，肝动脉药物灌注疗效优于全身静脉化疗[6]。本研究对胃癌肝转移患者进行肝动脉化疗栓塞加药物灌注治疗，分析治疗效果、生存率和生存期，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2006年4月至2007年4月40例胃癌肝转移患者，其中男29例，女11例;年龄44～75岁，平均年龄62岁。入选标准:(1)病理及影像学确诊为胃癌肝转移;(2)无肝外转移或有肝外转移，但肝转移是影响患者生存期的主要矛盾;(3)预计生存期≥3个月;(4)ECOG评分≤2分;(5)白细胞(WBC)≥3.5×109/L，血小板≥50×109/L，胆红素 < 正常值上限 1.5倍，丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)<正常值上限3倍，肌酐<120 μmol/L，PT延长<4 s;(6)无周围神经病变，无心肺功能衰竭，无严重冠心病。

    1.2 治疗方法 常规Seldinger方法穿刺右股动脉，行腹腔干、肠系膜上动脉造影明确病灶供血动脉、大小、分布及血供情况，确定栓塞剂用量，先行肝动脉化疗栓塞:超液化碘油2～10 ml，奥沙利铂(乐沙定)50 mg;栓塞完毕后用肝素盐水封闭造影导管，尾部接三通 ......