武海英 李森林 赵东坡

    随着冠状动脉介入技术的普遍开展，冠状动脉瘤样扩张(coronary artery ectasia，CAE)伴发心绞痛，急性心肌梗死的病例逐年增多，但冠状动脉瘤样扩张伴发急性心肌梗死较少见。本文回顾性分析7例CAE并发反复急性心肌梗死临床资料报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 收集我院2004年8月至2010年12月，经冠状动脉造影(CAG)证实为CAE同时并发两次以上急性心肌梗死7例，其中男4例，女3例;年龄48～78岁，平均年龄65岁，其中2次急性心肌梗死5例，3次急性心肌梗死2例，均合并高脂血症，2例合并糖尿病，2例合并高血压，4例有吸烟史，平均每天20支，吸烟时间10～30年。

    1.2 标准及观察项目

    1.2.1 CAE的判定:选择桡动脉和股动脉造影，造影管分别送到左右冠状动脉口，多体位投照，由两名有经验的医师阅读冠状动脉造影片，局限性或弥漫性扩张的冠状动脉直径超过相邻正常冠状动脉的1.5～2.0倍，即为瘤样扩张[1]。根据病变范围CAE可分为四型:Ⅰ型，2支以上血管弥漫性扩张;Ⅱ型，单支血管弥漫性扩张，合并另一支血管局限性扩张;Ⅲ型，一支血管弥漫性扩张;Ⅳ型，一支血管局限性和(或)节段性扩张[2]。

    1.2.2 反复急性心肌梗死判定:每次发病均依据世界卫生组织急性心肌梗死诊断标准 ......