张翠珍

    孕妇，23岁，已婚，主因孕足月第1胎腹痛2 h未见红，无阴道流液而入院。平素月经规则，4～5/28～30 d，末次月经2009年5月13日，预产期2010年2月20日，停经 40+d出现择食、恶心、呕吐等早孕反应，孕早期无不规则阴道出血及腹痛;孕4+个月始觉胎动至今;孕晚期无头痛、头晕、视物不清等症状。既往体健，无药物过敏史。入院查体:T 37℃、P 90次/min、R 22 次/min、BP 120/800 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，心肺检查无异常，腹隆如孕足月大小;产科情况:宫高 35 cm，腹围101 cm，胎位LSA，胎心146次/min，宫缩每4～5分钟宫缩30 s;PV:未产型外阴，阴道畅，宫颈软，宫口开大2 cm，先露臀，位置S-3，骨盆外测量23-25-21-8.0 cm。B超示:胎儿脐绕颈3圈，双顶径9.4 cm。血液分析、凝血功能、尿液检查等均正常。初步诊断:(1)宫内孕37+6周第一胎LSA临产。(2)臀位。(3)胎儿脐绕颈3圈。向家属交待病情，家属表示理解，要求剖宫产术结束妊娠。术前准备完毕，查宫缩每3～4分钟宫缩30～40 s ......