黄蔼丽 张惠珍 陈小媚

    门诊换药室是对患者的手术切口、外伤创面或感染等进行换药处置的场所[1]。作为医院管理的重点，医院感染已被越来越多的管理者所重视，加强门诊换药室的消毒隔离及管理、预防交叉感染是门诊换药室的重点工作之一[2]。由于门诊换药室换药患者较多，人员流动性大，切口及伤口创面复杂多样，容易造成环境污染和院内交叉感染的发生[3]。笔者对我们门诊换药室5 630人次/年资料进行分析，对其原因进行分析，并采取相应的预防措施，取得了较好的效果，报道如下。

    1 临床资料

    2010年1至12月，我院门诊换药5 630人次，其中感染伤口换药2 198例，无菌伤口换药3 232例，无1例发生交叉感染。

    2 原因分析

    2.1 环境污染 污染的空气是传播疾病的主要媒介之一[4]。有些病原体可以在室内存活较长的时间，如溶血性链球菌菌、金黄色葡萄球、沙门氏菌及致病性弧菌等可以在室内存活15d以上。由于换药室内人员活动频繁，病种复杂，各种致病微生物附着于微细的尘埃或飞沫中随空气流动传播，可使接受换药的患者受到感染而发病。此外，清扫卫生的用具不洁、室内消毒不彻底、换药室布局不合理、器械物品购置不足，也是导致交叉感染发生的原因。因此，换药室内应尽量减少人员的走到，禁止无关人员进入，控制致病微生物的来源，从而减少交叉感染的机会。

    2.2 医源性感染 具体体现在以下几方面:(1)医务人员不遵守医院及门诊换药室的规章制度，在给患者换药前不戴帽子、口罩、不洗手等;(2)缝合伤口前 ......